Hernando Vanegas Toloza.
Internet Review
I detta avseende har vi funnit i den svenska litteraturen dessa artiklar som talar om det. Den första är: "Smärtlindring vinstockar höftplastik KNA-OCH, lokala smärtstillande infiltration (LIA). Dr. Tord Röstlund, Ortopedkliniken / Varbergs Sjukhus "och den andra" Lokal infiltration analgesi (LIA) och upprepa bolus eller kontinuerlig infusion för akuta perifera nervblockader Postoperativ smärta: Var ware av lokal bedövning toxicitet, särskilt hos äldre patienter som samtidigt morbilites Caridac! "(Publicerad i Scandinavian Journal of Pain. Volym 3, Nummer 1, Pages 44-45, januari 2012).
Denna behandling är riktat i Acta Orthop. Apr 2008, 79 (2) :174-83. Lokal infiltration analgesi: en teknik för kontroll av postoperativ akut smärta i knät och höft Efter operationen: en studie av 325 patienter, Dr Kerr DR, Kohan L. den gemensamma Ortopedisk Centre, New South Wales, Australien (drkerr @ stänga bilden. net.au), (se: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18484242), rapporterar om användningen av denna teknik i 2008.
Vid behandling av komplexa regionala differents Pain Syndrome använda terapeutiska tekniker. Låt oss titta på Medtronic grunder:http://www.medtronic.se/sjukdom/komplext-regionalt-smaertsyndrom/behandling/index.htm .
”Behandling vid komplext regionalt smärtsyndrom
(…) Nedan följer en lista på tänkbara behandlingsal-ternativ som din läkare kan överväga när han/hon behandlar kronisk smärta.
Elektrostimulering av ryggmärgen (…)
Med TENS (Transkutan Elektrisk Nervstimulering) (….)
Ryggmärgsstimulering (…)
Intrakraniell Stimulering (…)
Nervblockad
I obstericia, gynekologi, ortopedi dessutom har det också använts denna teknik som vi kan se i följande artikel:
”Nya infiltrationstekniker av lokalanestesimedel för postoperativ smärta efter stor gynekologisk och ortopedisk kirurgi.
Syfte
Den postoperativa smärtan efter gynekologiska och ortopediska operationer är kraftig till svår. Vår hypotes är att med lokal applicering av ett lokalanestesimedel (LA) eller av en kombination av LA, NSAID och adrenalin (LIA) kan vi bryta den onda smärtcirkeln direkt på platsen och få en positiv, nöjd, lättmobiliserad patient. Målet är att förbättra postoperativ smärtlindring för patient som genomgår större kirurgi.
Sammanfattning
En stor del av vår forskning består av behandling av postoperativ smärta efter större kirurgi och dagkirurgi. I tidigare undersökningar har vi studerat olika behandlingsmetoder som centrala blockader (spinal, epidural), perifert applicerat LA samt multimodal analgesi. LA har liksom morfin använts för att förebygga postoperativ smärta men har inte morfinets bieffekter. Dock har LA kort effekt och ges därför ofta via en kateter placerad i opera-tionssåret, t.ex i buken kontinuerligt eller som boluddos med mycket god effekt. LIA-tekniken vid ortopedisk kirurgi har givit mycket lovande resultat för att förbättra post-operativa smärtlindringen. Studier som redan startats och planeras är fortsättning på tidigare publicerade resultat och skall utvärdera LIA-tekniken vid olika typer av knäproteskirurgi och höftplastikoperationer. Som jämförelsegrupp har vi morfin givet vid ryggbedövning, vilket är en smärtstandardmetod vid dessa operationer. På grund av att vi tidigare har mätt upp en dos-relaterad blodkoncentration av LA när det givits i buken efter hysterektomi kommer vi att studera om injicerat LA har en lokalt smärtstillande effet vid gynekologiska operationer eller en effekt i hjärnan efter att LA tagits upp i blodet.
Resultat hittills
Våra tidigare publicerade studier har visat att lokalt applicerad analgesi ger bättre smärtlindring, mindre bieffekter med snabbare återhämtning och hemgång efter ortopediska- och gynekologiska operationer.
Förväntningar
Bättre postoperativ smärtlindring ger snabbare mobilisering, förkortad postoperativ vårdtid, färre infektioner och lägre sjukvårdskostnader. sjukvårdskostnader. http://www.orebroll.se/sv/uso/Patientinformation/Kliniker-och-enheter/Anestesi--och-intensivvardskliniken/Forskning/Forskningsprojekt/Nya-infiltrationstekniker-av-lokalanestesimedel-for-postoperativ-smarta-efter-stor-gynekologisk-och-ortopedisk-kirurgi-/ “.
* * * *
I förlossningssmärta hittat följande artikkel:
Smärtlindring vid förlossning
Kvaddlar
Lustgas
Ryggbedövning läs på mer information om
Bäckenbottenbedövning
Infiltration
Bad och dusch
(…)
Massage
Massage är ett utmärkt och urgammalt sätt att lindra smärta. Under värkarbetet kan massage t ex över ryggslutet kännas bra.
TENS
TENS (transkutan nervstimulering) verkar genom att stimulera kroppens egna smärtlindrande substanser. Ett par elektrodplattor klistras över kvinnans ländrygg och kopplas till en TENS-apparat, som ger smärtlindrande svaga elektriska impulser. Du reglerar styrka/frekvens efter behov. TENS kan användas under hela förlossningsarbetet, men fungerar oftast bäst under den tidigare delen av öppningsskedet. Utmärkt att använda hemma innan värkarbetet blivit alltför intensivt. TENS-apparater kan hyras via din barnmorska på kvinnohälsovården och bör prövas i god tid hemma.
Morfin
(…)
Akupunktur
Fungerar genom att stimulera kroppens utsöndring av endorfiner som ger avslappning och smärtlindring. Kan användas när som helst i förlossningsförloppet.
Kvaddlar
Kvaddlar är en smärtlindringsmetod som kan användas under hela förlossningsarbetet. En liten mängd sterilt vatten sprutas in precis under huden eller i underhudsfettet på flera ställen. Du kan uppleva en intensiv men snabbt övergående smärta (som ett getingstick) under ca 30 sekunder. Den smärtlindrande effekten infinner sig inom några minuter och varar ungefär en timme. Kan upprepas hur många gånger som helst.
Lustgas
(…)
Bäckenbottenbedövning
Bäckenbottenbedövning innebär att lokalbedövningsmedel injiceras i syfte att lindra smärtan i slidan och mellangården under utdrivningsskedet. Fördelen med en väl fungerande PDB (pudendusblockad, lika med bäckenbottenbedövning) är en god smärtlindring under barnets framfödande, men också vid eventuell suturering efter förlossningen. Metoden kan eventuellt förlänga utdrivningsskedet något och innebära att kvinnan har svårare att känna krystkänsla. Upprätta förlossningsställningar är inte att rekommendera då PDB lagts eftersom denna kombination ökar risken för större bristningar i mellangården.
Infiltration
Lokalbedövning i injektionsform för smärtlindring i samband med barnets framfödande, före eventuellt klipp och innan man syr ihop en bristning (http://www.lj.se/index.jsf?nodeId=35179&childId=7491&nodeType=12)
* * *
Medicinska smärtlindringsmetoder
ryggbedövning, till exempel epidural
lokalbedövning
paracervikalblockad, PCB
pudendusblockad, PDB.
Flera slags ryggbedövning
Ofta kallas ryggbedövning felaktigt för ”ryggmärgsbedövning”, men det är inte ryggmärgen som bedövas, utan nerverna som passerar ut från den. På så sätt hindras smärtsignalerna från att nå hjärnan.
När man får ryggbedövning förs en nål in mellan två ryggkotor i ländryggen och vidare in i ett litet hålrum, epiduralrummet, som finns alldeles utanför ryggmärgskanalen och den hårda ryggmärgshinnan. Bedövningen läggs långt ner i ryggraden där man inte har någon ryggmärg, så att den inte kan skadas av nålen.
Det finns tre olika typer av ryggbedövning:
Spinalbedövning, som innebär att man får bedövningsmedel insprutat direkt i ryggmärgsvätskan genom en nål i stället för en slang. Då går det inte att fylla på med mer bedövningsmedel men den smärtstillande effekten kommer fortare.
Kombinerad spinal- och epiduralbedövning, som kombinerar fördelarna med de båda metoderna. Det är en ganska ny metod och används ännu bara på ett fåtal förlossningskliniker i Sverige.
Att få ryggbedövning
(…)
Lokalbedövning
Vid utdrivningsskedet kan man få en spruta eller ett gelé med lokalbedövningsmedel i slidöppningen och mellangården – området mellan slidan och ändtarmsöppningen - när barnets huvud ska födas fram. Denna typ av bedövning används också om det finns bristningar eller klipp som måste sys. En komplikation som kan inträffa är att man får en reaktion av bedövningsmedlet, men risken är liten eftersom de flesta tidigare har fått lokalbedövning hos tandläkaren och redan då upptäckt om de är reagerar.
Paracervikalblockad, PCB.
PCB, som ibland också kallas Västerviksblockad, är en spruta med lokalbedövningsmedel som bedövar de nerver som omger livmoderhalsen. Det varierar hur man tycker att det känns att få sprutan, de flesta känner mer eller mindre smärta som kan vara ungefär lika kraftig som vid en värk.
Bedövningssprutan förs in via slidan och bedövningsmedlet sprutas in kring livmodertappen. PCB ger bara smärtlindring under öppningsskedet. Effekten är ganska kort - 1 till 1,5 timmar - och man kan behöva få flera sprutor.
Fördelen med PCB är att effekten kommer nästan omedelbart och den har inte samma avstannande effekter på förlossningsförloppet som ryggbedövningen har. Nackdelen är att man inte kan få den om barnet har visat tecken på att påverkas av förlossningen. Eftersom bedövningsmedlet läggs nära barnet finns risk att barnet påverkas genom att pulsen går ner. Därför är metoden ganska ovanlig.
Pudendusblockad, PDB
PDB är en spruta som man får via slidan. Den bedövar bäckenbotten och ger effektiv smärtlindring i utdrivningsskedet. Metoden kan också användas om man måste sys efter förlossningen. Tidigare var PDB en populär metod men numera har den ersatts av andra metoder eftersom den tar bort krystkänslan. Vissa kliniker använder sig av lokalbedövning i slidmynningen i stället för PDB. Komplikationer är sällsynta, men PDB kan ibland göra att nerverna i underlivet bedövas under längre tid. Detta brukar gå över inom ett till ett par dygn. Bedövningen kan också göra så att värkarna minskar och blir färre. Dessutom kan det bli svårare att krysta eftersom bedövningen kan vara så effektiv att man inte får rätt känsla för när och hur man ska krysta. (http://www.1177.se/Vastra-Gotaland/Tema/Gravid/Forlossning/Smartlindring-under-forlossningen/Medicinska-smartlindringsmetoder/
* * * *
För sin del sköljs Helthets Doktorn behandling med injektioner:
Injektionsbehandling
Injektionsbehandling och blockader kan kombineras med akupunkturtekniken på ett sätt som är vanligt vid många kinesiska behandlingsenheter. För den som är känslig kan man utnyttja en mjuk teknik där man använder en av de tunnare ryggbedövningsnålarna med akupunkturnålteknik och sedan vid behov ger en liten mängd lokalbedövningsmedel på det sätt som beskrivs under sidan om neuralterapi. Dessa specialttekniker utförs bara vid läkarmottagningen och det är rekommendabelt att den som söker hjälp för långdragen ryggsmärta i så fall förreserverar ett antal behandlingstillfällen under den planerade vistelsen. (Ver en: http://www.helhetsdoktorn.nu/tipsv1.htm ).
* * * * * *
Som vi ser, oavsett vem som är förälder till tekniken det här har stor erfarenhet i Amerika och Europa, och används med differents namn. Vi anser att vi måste förena terminologi för att tala samma språk så att vi kan förstå varandra, det vill säga vi kan inte göra en "dialog mellan döva", som säger Dr Julio Cesar Payán, men en dialog, inte diskussion- till gagn för våra patienter och oss själva.
Den föreslagna terapeutiska
Denna teknik beskrivs av Dr Röstlund är infiltration av analgetika vid tidpunkten för operation, en del används även det i de stunder innan hon andra änden, och användes för första gången morfin och bupivakain. Därefter försökte olika kombinationer av andra läkemedel som används för smärtlindring. Innan detta har vi tillstånd att termen "infiltration" avser intradermal- , subdermal-, intramuskulär-, intraartikulär- eller perivenos och perinervos- injektion av läkemedel som används i analgesi, dvs att behandla smärta.
Forsatte...
0 comentarios:
Speak up your mind
Tell us what you're thinking... !